肩膀痛未必是肩周炎 如何区别肩周炎和肩袖撕裂

2017-12-06 09:52   来源:山西晚报

    肩膀痛,是人们日常生活中的常见疾病。在办公室,经常听同事说“肩周炎”犯了,肩膀总是痛;在公园,遛弯的大爷大娘也互相谈论着自己身上的“毛病”。可肩膀痛就是肩周炎吗?究竟如何鉴别肩膀痛属于哪种病症?生活中应养成哪些良好的习惯预防肩膀痛?为此,记者采访了省人民医院骨科主任医师张宇明,专家表示,肩部疼痛有多种可能,比如肩周炎、肩袖损伤,若有不适,应及时到医院就诊,对症下药。

    A 肩部疼痛要分清楚真假肩周炎

    “我平常很喜欢锻炼身体,最近打乒乓球时发现右肩有点疼痛,朋友说是肩周炎,劝我别停,多锻炼。没想到我的情况更严重了,手都抬不起来。只好来医院检查。”今年已经50多岁的老王跟医生说。没想到一检查才发现老王是肩袖撕裂,肩胛骨长骨刺磨损,需要动手术治疗。

    据张宇明介绍,老王的情况并非个例,许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被看作是“肩周炎”,从而造成了许多漏诊、误诊和误治。肩关节疼痛在日常生活中很常见,只要出现肩部疼痛,往往会被戴上肩周炎的帽子,从而进行肩关节大范围的运动,却因肩关节不适当的运动,造成肩关节疼痛迁延不愈,受到病痛的折磨。肩膀疼痛最容易混淆的就是肩周炎和肩袖撕裂,两者发生的原因不同,治疗方法更是截然相反。

    B 如何区别肩周炎和肩袖撕裂

    “很多人在肩膀疼痛时,第一反应都是自己得肩周炎了,其实引起肩膀疼痛的原因是有很多种的。”张宇明介绍,肩周炎在医学上叫“粘连性关节囊炎”,也称“五十肩”,民间也叫冻结肩、凝肩等。肩周炎好发于50岁左右的人群,可能受天气变化、吹空调多、提重物后拉伤等外因引起。女性在进入更年期后由于体内激素水平的变化,也很容易发生肩膀疼痛肩周炎。

    而肩袖撕裂则属于运动医学范畴的疾病,是最常见的肩关节疾病,约有30%-40%肩关节疾病最终被诊断为肩袖撕裂。值得注意的是,肩袖撕裂并不只是运动伤害,它也是人体劳损退变的一种表现,因此,长期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。

    那么如何来区别呢?张宇明说,“肩周炎有一个特点,肩膀疼痛是白天轻晚上重。肩周炎患者疼痛厉害时甚至会后半夜被痛醒,不能安睡,尤其不能向患侧侧卧。但是如果长时间不好,连睡觉的时候也疼痛厉害,那这部分病人可能是另一种很常见的疾病,肩袖损伤。一般有经验的专科医生在通过询问病史和简单的检查后,就可以判断到底是不是肩周炎,还能通过拍X光来进一步区分是否有骨刺,排查是否因骨刺磨损引起炎症造成肩膀疼痛。”

    张宇明提醒,肩关节疼痛的鉴别诊断非常困难,必须是受过肩关节外科专门训练的骨科医生才有诊断把握,建议大家要去专业运动医学或肩关节外科进行诊断和治疗。

    C 两种肩痛的治疗方法不同

    “肩周炎属于自限性疾病,一般持续一到两年,也就是说,可以通过保守治疗或有些病人不经过治疗,在一年到半年时间里也会自行痊愈。但是这并不代表肩周炎患者就不用锻炼治疗了。肩周炎的治疗要‘医三分练七分’,就是肩部越痛越要动,肩部理疗锻炼不能少。”张宇明建议,适当进行爬墙、伸展运动有助治疗肩周炎,肩周炎也可在专业的医院里做理疗来治疗,理疗可以起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。此外,受寒是肩周炎发病的一个重要原因,因此为了预防复发,患者一定要注意肩部的保暖,应避免空调出风口直接吹到肩膀,也可用暖水袋敷肩部。

    “对于肩袖损伤,严重时需要做手术。”张宇明说,“临床上针对肩袖损伤,要根据不同的发病原因,病痛程度等综合考虑。”张宇明称。起初的保守治疗,像理疗,药物治疗等都可以改善疼痛。如果保守治疗三个月到半年还没有好转的迹象,甚至有些病人在做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势,就要做手术。对于外伤导致的肩袖损伤,只要影响到患者的功能和日常生活,应尽早手术,以减少后遗症。

编辑:曹国会

更多合川资讯,请扫描下方二维码

(如果你有感人事、烦心事、新鲜事,关注“今日合川”客户端,点击政务问政平台爆料与分享)