多学科联动 合川人民医院成功救治一例危重孕产妇

2020-01-22 15:15   来源:今日合川网
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救治团队为患者实施手术
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专家联合会诊

今日合川网讯(通讯员彭于)近日,区人民医院成功救治了一名血小板仅为5×10^9/L(正常100-300×10^9/L)的孕妇,目前母婴平安,已经康复出院。

2019年12月17日区卫生健康委接到了关于一名危重孕产妇的报告:怀孕31周的张女士,27岁,多次血常规提示血小板重度减少。考虑病情严重,立即组织区人民医院医务科、产科、新生儿、麻醉科、血液内科、ICU、消化内科、输血科会同区妇幼保健院产科、区中心血站的专家联合会诊,经询问病史得知:张女士8年前确诊为原发性血小板减少症,但未进行规范的治疗和随访。妊娠后医生建议激素、丙种球蛋白治疗也未遵从,血小板最低降至5×10^9/L、多次低于10×10^9/L,目前血小板持续下降。

2019年12月20日,张女士转入了区人民医院产科,更棘手的是,张女士在转入前已多次输注血小板,且血小板的值仍维持较低水平;随时可能发生自发性颅内出血、重要脏器出血、输血渐趋无效的风险,分娩时可能发生致命性、不能控制的严重出血。接诊患者后,医务科立即组织多学科联合诊疗(产科、血液内科、ICU、输血科),并组建了院内救治团队,经过科学缜密分析,拟定了提升血小板的治疗方案、分娩、抢救预案等等…经过10天的治疗,张女士血小板提升至相对安全水平。妊娠34周后,张女士出现了牙龈出血的症状,胎心监护反复提示不典型的情况;在积极准备血源的同时,医务科再次召集产科、血液内科、ICU、输血科、麻醉科、手术室、医学检验科、药剂科、临床营养科等专家讨论并决定了手术分娩的方案以及抢救应急预案等。

2020年1月9日,在全麻下为张女士实施了剖宫产术,术中密切监测、维持血流动力学稳定、严密缝合止血,手术顺利,术后转至ICU予机械辅助通气、维持内环境稳定、预防感染、抗凝预防深静脉血栓等处理,术后第二天病情稳定,转回普通病房。目前,张女士和她的宝宝均康复出院了。

编辑:蒲娅娜(今日合川网)

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