区医保局工作人员在操作“一站式结算”报销系统进行信息采集

数据多跑路、群众少跑腿，让离休干部、1至6级革命伤残军人（以下简称：特殊人群）享受到互联网+医保的便利。结合党史学习教育，区医保局将特殊人群医疗费用“先垫资、后报销”问题列入“我为群众办实事”实践活动重点清单任务。积极落实特殊人群医疗费用审核报账系统建设，实现就医门诊、住院费用“一站式结算”，由系统直接报销医疗费用，彻底解决了积压多年的特殊人群医疗费用“先垫资、后报销”的老大难问题。昨日，记者获悉，截至目前，全区共1100余人次使用“一站式结算”，报销资金39.2万元。

“以前看病使用的是特殊人群医疗证，是一个纸质件的小本子，结算时需要全额垫付医疗费用，然后按规定时间每季度到医保局填报资料手工报销，对于定期需要复诊的我来说，家里部分积蓄始终在看病缴费和报销两个阶段重复循环，资金压力挺大的。”革命伤残军人刘先生说，如今他办理了社保卡，门诊就医、住院费用在医院窗口“一站式结算”就可以报销，再也不用垫付费用，经济压力也得到缓解。

谈起“一站式结算”带来的便利，革命伤残军人李先生竖起大拇指说，他腿脚不便，每次看病都是儿子送其去医院就诊，费用报销手续也是儿子在跑前跑后办理，如今实现“一站式结算”，这一项实实在在的便民举措，让他及家属再也不用多跑路和办理繁琐手续，能有更多的时间去安排自己的生活和工作。

据了解，目前，我区现有特殊人群300余人，均为老、弱、病、残人员。多年来，他们在各级医疗机构发生的医疗费用均是先垫付，然后再按规定时间每季度到区医保局集中交资料后手工报销，这样的模式，对于就医次数相对频繁的人来说，与经济社会的发展进步显得格格不入，弊端也越来越突出，也存在每季度后期垫付费用越来越多，经济压力越来越大；对于家住偏远乡镇、腿脚不便的老年人，集中报销时，一旦材料未准备齐全，需要来回多次跑路才能办好，存在多跑路，手续繁琐等问题，另一方面，随着电子收据的普及应用，持电子收据进行报销的比例也相应增加，由于电子收据不限打印次数，同一就诊时间、同一金额的收据可以打印多份，对于持非当季度收据进行报销的，不能立即辨别其是否重复报销，需要翻查档案进行核实，给审核报销工作带来较大困难，不利于医保基金监管。

据区医保局相关负责人介绍，结合党史学习教育，区医保局围绕“以民为本、为民解困、为民服务”的宗旨，将特殊人群医疗费用“先垫资、后报销”问题列入“我为群众办实事”实践活动重点清单任务，积极向区政府申请资金支持，落实特殊人群医疗费用审核报账系统建设经费5万元，委托相关软件公司完成特殊人群医疗费用“一站式结算”报销系统开发，将我区300余名特殊人群个人信息录入系统并集中办理社保卡。该系统于今年6月1日正式上线运行，实现了特殊人群在定点医疗机构就医门诊、住院费用“一站式结算”。下一步，区医保局将以“我为群办实事”实践活动为抓手，聚焦群众关心的医疗卫生问题，出台系列便民利民惠民举措，为群众解难事、办实事、做好事，切实增强人民群众的幸福感和获得感。

记者 谌永恒 文/图