心脏犹如人体的“发动机”，一旦出现问题，患者将面临致死、致残的风险，而急性心肌梗死就是致死、致残的原因之一。在我国，心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位，甚至越来越多的年轻人被诊断出心肌梗死。有相当部分病人由于忽略心肌梗死早期症状，不及时就医或是错误就医而耽误了抢救时间。那么心梗的前兆有哪些？心梗为什么会找上年轻人？发生心梗如何治疗？近日，记者采访了区人民医院心血管内科主任、胸痛中心医疗总监刘军，请他进行了解答。
　　

日前，患者张某无诱因出现胸骨中下段胀痛，持续不缓解，甚至痛得晕厥过去。张某在龙市卫生院初步诊断为下壁心肌梗死，当地医生立即联系120和区人民医院胸痛中心团队进行远程会诊。在基层医疗单位、120和胸痛中心团队紧密配合下，患者从到达胸痛中心大门至进入介入室做急诊冠脉支架植入手术，将血管开通，整个过程仅用时27分钟，成功解除张某的危急情况。要知道一旦发生心肌梗死，就进入了“倒计时模式”，时间就是生命，心肌梗死的救治，就是“跟时间赛跑”，救治关键在于快速识别、及时治疗。

发生胸痛、胸闷等症状需引起高度重视
　　心脏通过心肌有规律的收缩和舒张才能维持人的生命。心肌的收缩和舒张需要不间断的血液供应，如果为心肌提供血液供应的血管因为长血栓等原因突然发生完全堵塞，心肌就会因缺血而坏死，这就是急性心肌梗死。心肌梗死的早期症状表现为持续胸痛、胸闷。胸痛呈压榨性、紧缩性、烧灼感、濒死感。胸痛部位常见于胸骨后或心前区，常放射至左腱、左臂内侧、或至颈部、咽部、下颌、上腹部、背部上方等。有些患者除胸痛外，还伴有大汗、恶心、呕吐、心慌、眼前发黑、晕厥等症状，部分患者会表现为腹痛、牙痛或休克。
　　“发生胸痛、胸闷等症状，或身体有其他不适时，需引起高度重视，应立即到医院就诊。”刘军说到，医院会第一时间筛查出致死性高危疾病，从而抓住最佳诊疗时机，患者千万不要因为错过救治时间，而丧失了宝贵的生命。
　　心肌梗死容易找上年轻人，很大程度上与年轻人的生活方式有关。31岁的患者左某，吸烟10年，平均每天可以抽二十支烟，发病前熬夜工作，过度劳累。某日，左某感受到胸骨后压榨性疼痛，痛感剧烈，无明显缓解，还伴有出汗、胸闷症状，便自行到区人民医院急诊科就医，随后被诊断为急性ST段抬高型下壁心肌梗死，经药物溶栓治疗好转出院。
　　现代社会，竞争激烈，工作压力大、平时工作忙、饮食不规律，再加上吸烟饮酒及熬夜等，都容易引起冠状动脉局部的粥样硬化斑块不稳定，斑块容易发生糜烂和破裂，引起心肌梗死。年轻人常认为年轻是资本，出现胸痛、胸闷、心慌、心绞痛忍一下就过去了，其实，这些症状就有可能是心脏病发作的先兆，应该尽早去医院检查。
　　刘军告诉记者，据近年临床病人收治情况分析，急性心肌梗死患病人群日趋年轻化。熬夜、吸烟、大量饮酒、暴饮暴食、肥胖、高血压、过度劳累等都是诱发心肌梗死的重要危险因素，每个人都应该养成良好的生活习惯，戒烟限酒、避免熬夜过度劳累和暴饮暴食，通过适当运动有效预防心脑血管疾病，从而保证身心健康。

心肌梗死救治关键在于及时治疗
　　对急性心肌梗死来说，“时间就是心肌，时间就是生命”。心梗40分钟，心肌坏死面积达到20%；心梗超过2小时，心肌坏死面积将达到80%；心梗超过6小时，心肌坏死面积高达90%，甚至血管完全堵塞。因此出现症状，应立即就医，尽早开通闭塞血管，挽救生命。心梗从发病至开通闭塞血管黄金救治时间为120分钟，救治越早效果越好。
　　根据刘军介绍，心肌梗死主要救治方式有急诊冠脉介入治疗和静脉药物溶栓治疗2种。急诊冠脉介入治疗是通过微创介入手术，利用球囊扩张和植入支架开通闭塞血管，创伤小、恢复快、效果显著，为心肌梗死首选治疗方式。静脉药物溶栓治疗是通过注射溶栓药物将新鲜血栓溶解，开通闭塞血管，成功率低于介入手术，溶栓后仍需冠脉造影，通常只有不能在120分钟内进行急诊冠脉介入治疗时，才考虑溶栓。
　　为了给胸痛患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务，提升胸痛患者的医疗救治质量和效率，多学科合作和区域医疗资源有效整合的“胸痛中心”应运而生。合川区胸痛中心成立于2017年6月，建立在合川区人民医院急诊科，具备24小时急诊冠脉介入能力。区人民医院高度重视胸痛中心的创建工作，高位高速推进以心血管内科为中心与急诊科等多学科进行的合作，与合川区120急救中心及23家基层卫生院、民营医院建立了胸痛中心区域协同救治网络关系，启用远程会诊平台，急性胸痛患者院内、外急救绿色通道畅通无阻，大大提高对急危重症胸痛病人的救治能力和救治水平。
　　随着现有医疗设备和医疗技术水平的不断提升，目前，区人民医院冠脉介入手术由最初的几十例，上升至今天的上千例；急性心肌梗死急诊冠脉介入死亡率由50%降低至5%；血管开通时间由初期的3个小时左右缩短至月平均90分钟，耗时最短的，患者到达医院大门至血管开通仅用时27分钟。区人民医院胸痛中心团队每年都去到各个社区开展健康知识宣教，心血管疾病义诊、科普等活动，提高市民对胸痛相关疾病的知晓率，获得广泛认可。
　　刘军提醒广大群众，心肌梗死急救讲究“分秒必争”，每过去一秒，就意味着更多的心肌细胞永久性死亡，室颤猝死的风险提高，救治成功率降低。出现胸痛、胸闷要立即呼叫120，切记要到具备24小时急诊冠脉介入手术的医院开通闭塞血管，如果首选医院不具备急诊冠脉介入手术条件，患者需进一步转院治疗，抓住最佳救治时间。

记者 刘冰凌