合川区融媒体中心全媒体报道（记者 王灿）扁桃体发炎，相信很多人都经历过。当我们感冒时出现的喉咙疼痛、吞咽困难等症状就是扁桃体发炎导致的。扁桃体炎又分为急性和慢性，急性扁桃体炎一般只需一周左右便可痊愈，可容易反复发作的慢性扁桃体炎的治疗却是一个长久的过程，有的患者甚至需要切掉扁桃体。扁桃体到底有什么作用？慢性扁桃体炎又有哪些症状表现？患了这种疾病，扁桃体到底该切还是该留？11月2日，记者采访了区中西医结合医院口腔科医生张瑜，请她进行了解答。

扁桃体，位于腭咽弓与腭舌弓之间，呈扁卵圆形，是咽淋巴组织中体积最大者。它属于咽部淋巴内环中的一份子，共同组成咽淋巴内环的淋巴组织还有腺样体（经常和扁桃体一起肥大）、咽鼓管扁桃体、咽侧索、舌根淋巴组织，它们同呼吸共命运，是口咽部的重要免疫器官，而慢性扁桃体炎一直是困扰很多人的问题。扁桃体动不动就发炎，到底怎么办才好呢？

慢性扁桃体炎分病毒性和细菌性 儿童发病率更高

扁桃体在儿童时期含有各个发育阶段的淋巴细胞，既有体液免疫作用，产生免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用，起着比成人期更重要的防御作用。张瑜说：“在免疫系统发育的过程，正常情况下淋巴组织在6-7岁时增生，扁桃体可呈生理性增大，成年以后应该慢慢萎缩。如果反复发炎，扁桃体很早就开始增生，3-4岁小朋友的扁桃体就会开始变大，所以儿童的扁桃体比成人更容易增大，慢性扁桃体炎在儿童中的发病率也更高。”

慢性扁桃体炎是临床上的常见疾病之一，据调查，人群中存在慢性扁桃体炎的患者约为22%。张瑜介绍，扁桃体发炎有病毒性原因和细菌性原因。病毒性扁桃体炎主要由病毒感染引起，按照专家意见，病毒性咽扁桃体炎的症状主要表现为扁桃体红、咽部充血，如果患儿出现咽喉痛、喷嚏、咳嗽、鼻塞，那可能就是由病毒感染引起的。除了多喝水，没有特别有效的治疗药物。

细菌性扁桃体炎一般是由链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等细菌感染所引起，如果孩子咽喉痛而不咳嗽，可能是上呼吸道感染的症状，比如链球菌性咽扁桃体炎，会出现悬雍垂白点、扁桃体红肿，这个就需要抗生素的治疗。如果患者不能确定自己患的是哪种扁桃体炎，可以通过血常规检查来明确病原体感染的类型。

有人觉得，扁桃体老是发炎，还不如给它切了。也有不少慢性扁桃体炎患者为了一劳永逸切除了扁桃体，那么扁桃体是切了好，还是留着好？什么情况下该切？什么情况下该留呢？

是否切除扁桃体需根据患者自身情况而定

扁桃体是人体的一部分，要切除它必须得是在对人体有益的情况下。张瑜说：“如果患者的扁桃体炎反复发作，引发其他器官的疾病，使扁桃体成为病灶，这样的扁桃体就需要切除。此外，反复扁桃体炎急性发作每年3次以上，或伴有扁桃体周脓肿病史；扁桃体过于肥大影响通气及吞咽功能；慢性扁桃体炎引起周围组织病变；扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效；肿瘤、单侧扁桃体短期内异常增大等情况出现时，患者也可以选择切除扁桃。伴有扁桃体源全身性疾病的症状同时又伴有腺样体肥大者，可将肥大腺体手术一并切除。”

扁桃体既然是免疫器官，切除后会影响人体免疫功能吗？张瑜告诉记者，切除肥大的扁桃体是否会造成免疫功能发育障碍，仍有争议。有专家曾经做过实验，并得出了一组对照数据：对于中重度反复扁桃体发炎的儿童行扁桃体切除术，术后1年随访，局部重度感染发作的平均次数为0.08次，而未切除扁桃体的对照组为1.17次；2年随访获益相似；3年随访，手术组效果更好。而轻度扁桃体发炎的手术对照结果显示，扁桃体切除术可轻度减少感染次数、咽痛天数和看病次数，而长期随访发现，两种方法的生活质量方面无差异。所以，是否切除扁桃体还需根据患者自身情况而定。

如果选择切除扁桃体，有几点需特别注意：急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，宜在炎症消退后2-3周切除；造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如扁桃体炎与血液病有关而必须施行手术者，应采取综合措施，包括输新鲜血液及血小板悬液、使用抗生素及激素、轻柔操作、周密止血等，以防术后出血及感染；全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定时暂缓手术；未经控制的高血压病人，不宜手术，以免出血过多；在脊髓灰白质炎及流感等呼吸道传染病流行季节和流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术；妇女月经期间或月经前期，不宜手术；病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高者，白细胞计数特别低者不宜手术。

基于慢性扁桃体炎是感染-变应性疾病的观点，慢性扁桃体炎的治疗不应局限于药物或者手术治疗，而应结合免疫疗法或抗变应措施。选择非手术治疗的患者可以通过局部涂药、隐窝盥洗及激光疗法等缓解病情，同时，患者还应积极参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。